Granuloma anulare

Das Granuloma anulare ist eine gutartige, chronisch entzündliche Hauterkrankung. Die Pathogenese ist unklar, es gibt Hinweise auf Triggerung durch Infektionen sowie möglicherweise andere Grunderkrankungen (z. B. Tumore, Trauma, Diabetes mellitus); Letztere sind jedoch umstritten. Die Klinik variiert von lokalisierten Formen, die v. a. an den Extremitäten auftreten, bis hin zu disseminierten, subkutanen oder perforierenden Formen. Die Diagnose wird vorwiegend klinisch gestellt und ggf. histologisch gesichert. Histologisch steht die Bildung von Granulomen im Vordergrund, die zentral nekrobiotische Areale aufweisen. Die Prognose der Erkrankung ist gut, Spontanheilung insbesondere bei den lokalisierten Formen ist häufig. Disseminierte Formen neigen eher zu einer längeren Verlaufsdauer, Rezidive werden beobachtet. Bei der Wahl der Therapie steht das Abwägen zwischen der Gutartigkeit der Erkrankung und dem Leidensdruck sowie den potenziellen Therapienebenwirkungen im Vordergrund. Für eine topische Therapie kommen Glukokortikosteroide in Betracht, besonders die disseminierten Formen können versuchsweise einer Systemtherapie zugeführt werden. Hier scheint besonders die mittelfristige Gabe von Kortikosteroiden etabliert zu sein, alternativ gibt es Hinweise, dass Dapson, Hydroxychloroquin, Retinoide, Fumarsäureester, Ciclosporin und Anti-TNF-α wirksam sind.