22 мая 2023, 22:00 Анна Солдатенко

Медики предложили эффективную схему лечения лимфолейкоза с осложнениями

Медики предложили эффективную схему лечения лимфолейкоза с осложнениями
Источник: National Cancer Institute / Unsplash

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) признан одним из наиболее частых типов лейкоза у представителей европеоидной расы. При этом заболевании происходит злокачественное перерождение В-лимфоцитов. Постепенно их становится все больше, они накапливаются в костном мозге и лимфоидных тканях; при прогрессировании проявляются системные нарушения. Примерно у 5-10% больных с ХЛЛ возникают аутоиммунные цитопении, то есть недостаток клеток крови того или иного типа из-за того, что собственные иммунные клетки организма начинают уничтожать их и их предшественников. С ними связаны и эритроцитарные аплазии, когда костный мозг не производит достаточно эритроцитов, отчего развивается анемия. Традиционно для борьбы с этим осложнением используют кортикостероиды, однако у некоторых пациентов развивается устойчивость к ним; кроме того, нередки рецидивы.

Российские медики провели многоцентровое исследование среди 50 онкобольных с ХЛЛ и аутоиммуной цитопенией и эритроцитарной аплазией, причем невосприимчивыми к стероидам и/или повторными. Ученые предложили следующий протокол: инфузии ибрутиниба и ритуксимаба восемь раз в неделю в течение четырех месяцев, а потом поддерживающий этап с лечением только ибрутинибом до прогрессирования или неприемлемой токсичности. Ибрутиниб применяют в таргетной терапии ХЛЛ: влияя на активность одного из ферментов в В-лимфоцитах, он опосредованно снижает гибель клеток крови и их предшественников. Ритуксимаб является препаратом на основе моноклональных антител к CD20, который используют (иногда вместе с химиотерапией) для лечения аутоиммунных осложнений ХЛЛ, однако эффект от него не слишком долгий.

Результаты показали, что после первого этапа у 96% пациентов наблюдались улучшения: 34 пациента (74%) достигли полного ответа (ремиссии), 10 (21,7%) — частичного; в среднем через 85 дней у всех онкобольных нормализовался уровень гемоглобина. При этом 19% испытуемых вышли в ремиссию и по ХЛЛ. В течение последующих трех лет всего лишь у 2 людей из 50 произошел рецидив осложнений, и в обоих случаях он был связан с прогрессированием ХЛЛ. 

Поддерживающая терапия ибрутинибом обеспечила долгосрочный контроль аутоиммунного осложнения, хотя аутореактивные антитела, связанные с эритроцитами, сохранились. Это значит, что в организме больных все еще были В-клетки, вырабатывающие антитела к собственным клеткам крови — своего рода «черные метки», — а, следовательно, все еще есть риски повторения осложнений. Не обошлось и без побочных эффектов терапии. Наиболее частыми стали нейтропения (62%), инфекции (72%) и желудочно-кишечные осложнения (54%).

Вместе с тем, результаты демонстрируют эффективность предложенного варианта лечения аутоиммунных осложнений ХЛЛ.

Профили учёных из новости

Организации из новости

Публикации из новости

Читайте также

Белок молочной сыворотки повысит эффективность микрогелей в урологии
С его помощью микрогели с лекарством могут дольше удерживаться внутри мочевого пузыря, что продлит терапевтический эффект от одной процедуры их введения в полость органа
Материаловедение
Медицина
Новые методики
Фармакология
19 июля 2023
Новая эмульсия поможет уничтожать опухоли кислородом даже там, где его нет
Предложенный подход позволит не только сделать фотодинамическую терапию рака эффективнее, но и использовать ее в случае особо агрессивных новообразований, не поддающихся лечению иными способами
Новые методики
Онкология
Органическая химия
Фармакология
Фотофизика
25 мая 2023
Новый механизм адресной доставки лекарств помог уменьшить метастазы в легких
Подход заключается в доставке наночастиц с лекарством не в саму опухоль, а в сосуды вокруг нее, где «контейнеры» быстро разрушатся и напитают ткани препаратом
Наномедицина
Новые методики
Онкология
Фармакология
18 ноября 2022
Ученые нашли способ повысить эффективность терапии метастазирующих вариантов рака
Он основан на совместном применении антибиотика доксорубицина и гликозидного препарата из женьшеня.
Медицина
Онкология
Фармакология
4 марта 2022
Инновационная молекула станет основой антидепрессанта нового поколения
Клиническая депрессия, или большое депрессивное расстройство — это не просто модное название для подавленного настроения, а комплекс тяжелых симптомов. Пациенты с таким диагнозом не способны испытывать радость, страдают от чувства вины, слабости, апатии и усталости, у них ухудшаются когнитивные функции и память, возникают проблемы со сном и аппетитом. Подобное состояние может длиться месяцами, а в тяжелых случаях – годами, из-за чего человек может потерять работу и думать о суициде. Справиться с ним практически невозможно без правильной медицинской помощи — комбинации лекарств и психотерапии. Российские ученые из ФИЦ «Фундаментальные основы биотехнологии» РАН испытали на грызунах новый потенциальный антидепрессант.
Биомедицина
Дизайн лекарств
Медицина
Фармакология
10 февраля 2024
Фитоканнабиноид сыграл роль палки в колесе главного клеточного онкоканала
Непсихоактивный аналог тетрагидроканнабинола конопли заблокировал канал, через который проходит кальций, известный своей важной ролью в развитии и прогрессировании особо опасных и трудно излечимых форм рака
Медицина
Молекулярная биология
Фармакология
3 августа 2023