Rhodora

Schröppel B.

ZUSAMMENFASSUNGDie bisherige Standardbehandlung der renalen Anämie umfasst die Sicherstellung ausreichender Eisenspeicher und die Verabreichung von Erythropoetin-Stimulanzien (ESA). Eine medikamentöse Alternative zu ESA sind nun Wirkstoffe, die HIF-PH (HIF: Hypoxie induzierbarer Faktor; PH: Prolylhydroxylasen) inhibieren. Denn Prolylhydroxylasen vermitteln den sauerstoffabhängigen Abbau von HIF und regulieren so die zelluläre Antwort auf Hypoxie in der Anämie und eine Reihe anderer chronischer Erkrankungen. HIF-PH-Inibitoren (HIF-PHI) sind eine neue Klasse oraler Medikamente, die HIF aktivieren und durch mehrere Mechanismen die Erythropoese steigern. HIF-PHI erhöhen nicht nur die Produktion von Erythropoetin und optimieren den Eisenmetabolismus, sondern besitzen durch die Vielzahl an HIF-regulierten Genen weitere zielgerichtete Wirkungen. Basierend auf den Daten zur Korrektur der renalen Anämie und zur Sicherheit bei dialysepflichtigen und nichtdialysepflichtigen Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD: „chronic kidney disease“) ist diese neue Wirkstoffklasse eine Alternative zu ESA. Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) hat Roxadustat im August 2021 für die klinische Anwendung in der Europäischen Union zugelassen.

Bundschu M.

Bundschu M.

Informationen zu den Veranstaltungen finden Sie auf www.wbs-ulm.de.

Krönung G.

ZUSAMMENFASSUNGShuntvenen zeigen, wie seit Langem als Remodeling beschrieben, typischerweise und nicht unerwartet, sondern biologisch herleitbar, zeitlebens mehr oder weniger ausgeprägte, morphologische und/oder funktionelle Veränderungen. Überschreiten diese dabei trotz alltäglich stattfindendem, notabene zuwendendem Gebrauch, bestimmte Grenzen, nicht immer, aber immer wieder scheinbar auch ohne jede Reaktion aller eigentlich dauernd irgendwie Beteiligten, drängt sich das durchaus wertende Adjektiv „verwahrlost“ vielleicht genau deshalb bei distanzierter Betrachtung geradezu auf. Hierher gehört natürlich auch die dezidierte Entscheidung des Patienten, den Shunt eventuell auch über Jahre nicht revidieren zu lassen. Die späte Korrektur, wenn sie denn überhaupt noch versucht wird, erfordert bei Extrembefunden, wie dem hier beschriebenen, ein hohes Maß an shuntchirurgischer Erfahrung und Zuwendung. Die beginnende Nummerierung des kurzen Untertitels lässt weitere Fälle erwarten.

Sander U.

Erste Überlegungen, gebrauchtes Dialysat zu regenerieren, reichen bis ins Jahr 1966 zurück. Malcolm Roberts beschrieb dies in dem Satz: „Sorbents consisting of zirconium phosphate, hydrated zirconium oxide, and carbon combined with urease were placed in a cartridge“.

Wiegard-Szramek I., Eikelmann M.

Der Fachverband nephrologischer Berufsgruppen e. V. (fnb) als Interessenvertretung aller in der Nephrologie tätigen Mitarbeiter wird eine notwendige Ergänzung zu den bereits seitens der ärztlichen Vertreter (DGfN, DN, VLKN) publizierten Standards zur Versorgung nierenkranker Menschen herausgegeben.

Brandenburg V.M.

ZUSAMMENFASSUNGEin Vitamin-D-Mangel trägt bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD: Chronic Kidney Disease) entscheidend zur Entstehung eines sekundären Hyperparathyreoidismus (sHPT) bei. Der Ausgleich dieses Mangels bei CKD-Patienten mit sHPT durch eine regelmäßige Vitamin-D-Substitution hat sich in den letzten Jahrzehnten in Form einer Springprozession vollzogen: Jeder Schritt vor und zurück hat neue, wichtige Erkenntnisse zu den komplexen Zusammenhängen zwischen der medikamentösen Substitution von Vitamin D und den Effekten auf das Parathormon (PTH) und den Knochenstoffwechsel erbracht. Heute können die unerwünschten Nebenwirkungen der Vitamin-D-Therapie (Hyperkalzämie, Hyperphosphatämie) besser kontrolliert werden. Trotzdem steht der Nachweis des klinischen Nutzens immer noch aus, da in den klinischen Studien bisher keine „harten“ Endpunkte (kardiovaskuläre Ereignisse, Frakturen, Mortalität etc.) untersucht worden sind.

Ketteler M., Brandenburg V.M.

ZUSAMMENFASSUNGDie Kalziphylaxie ist eine seltene, mit hoher Mortalität assoziierte Erkrankung der Haut, die hauptsächlich bei Patienten mit fortgeschrittenen Nierenerkrankungen bzw. im Dialysestadium auftritt. Sie ist charakterisiert durch ausgesprochen schmerzhafte, nekrotisierende kutane Ulzerationen. Histomorphologische Kennzeichen sind vor allem ubiquitäre Verkalkungen der Media kleiner Arteriolen und gelegentlich auch in den angrenzenden Geweben. Zu den Differenzialdiagnosen gehören vaskulitische Hautveränderungen, Pyoderma gangraenosum, diabetische Ulzerationen und Cholesterinembolien. Hier geben aber die Patientenanamnese (Niereninsuffizienz, Dialyse, sowie der Einsatz von Vitamin K-Antagonisten) und die Schmerzhaftigkeit wesentliche Hinweise in Richtung Kalziphylaxie. Anfangs bestand die Vermutung, dass die Kalziphylaxie ursächlich einem schweren Hyperparathyreoidismus zugeordnet werden müsse, Registeranalysen haben diese Auffassung aber deutlich relativiert. Vielmehr scheinen Faktoren wie eine überschießende Kalzium- und Phosphatbilanz, ein adynamer Knochenstoffwechsel, Entzündungsprozesse, Verkalkungshemmermangel und therapeutischer Vitamin-K-Antagonismus als Trigger eine kausale Rolle zu spielen. Die aktuellen therapeutischen Ansätze (Natrium-Thiosulfat, Vitamin K2, ggf. Bisphosphonate, ggf. Kalzimimetika oder Parathyreoidektomie) werden möglicherweise mittelfristig um SNF472 (parenterales Phytat), einem pyrophosphatähnlichen Hexaphosphat, ergänzt, das aktuell in prospektiven Studien in der Indikation der Kalziphylaxiebehandlung evaluiert wird.

Schäfer C.

Die Thieme Gruppe schreibt im Jahr 2023 wieder den Förderpreis Nephrologische Pflege aus und stiftet das Preisgeld von 1500 Euro.

Ketteler M.

In der modernen Medizin nehmen mathematische Algorithmen und digitale Medien, telemedizinische Anwendungen und Überwachungen sowie künstliche Intelligenz (KI) eine wachsende Bedeutung ein. In der radiologischen Befundung beispielsweise werden bereits fachärztliche und Computer basierte Befundungen abgeglichen, insbesondere wenn es sich bei letzterer um ein lernendes System handelt. Je komplexer die Datenlage bzw. die Systeme, desto vielversprechender erscheinen mathematische Algorithmen, um zu fundierten Diagnostik- bzw. Therapieansätzen zu kommen.

Schäfer C.

Weller S.

PD Dr. Björn Tampe, Göttingen, erhielt die Auszeichnung der John Grube Foundation e. V. für hervorragende wissenschaftliche Arbeiten auf dem Gebiet der Gefäßentzündungen. Der Preis ist mit 15 000 Euro dotiert.

Ketteler M.

Schettler V.

Bereits im Jahr 2000 angedacht, aber erst seit 2012 umgesetzt: Das Deutsche Lipoproteinapherese-Register (DLAR). Wir freuen uns mit Ihnen, dass dieses weltweit einmalige Apherese-Register nun 2022 sein 10-jähriges Jubiläum feiert.